__________________ 프로그램 참가자 명단
번호	성명	주민등록번호	연락처(전화번호)
1			(가족탐사 프로그램의 경우 가족대표 1명이면 됩니다)
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※ 부여환경교육센터에서 진행하는 야외프로그램은, 예외없이 참가자에 대한 여행자보험 가입을 의무화하고 있습니다. 상응하는 안전보장조치 없이 이루어지는 야외활동은, 안전관련법규 위반이나 중대재해처벌법의 대상이 될 수 있습니다. (개인정보제공에 동의하지 않으실 경우, 부득이하게 ‘탐사와 탐방’ 프로그램에는 참가하실 수 없다는 사실을 양해하시기 바랍니다.)

개인정보(고유식별정보)수집 이용에 대한 동의서

근거법령 : 보험업법 시행령 102조 (민감정보 및 고유식별정보의 처리)

개인정보

수집 ․ 이용에 관한 사항

1. 수집․이용 목적  : 프로그램 이용 및 정보 안내, 여행자보험가입

2. 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처

3. 보유 ․ 이용기간 : 여행자보험가입과 행사완료까지 (관계 법령에 따른 보관기간)

4. 거부권리 : 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않으면 탐사(탐방)에는 참여할 수 없음

5. 개인정보의 수집·이용 처리에 동의하십니까?      ☐ 예  /  ☐ 아니오

고유식별정보

수집 ․ 이용에

관한 사항

1. 처리 목적 : 탐사(혹은 탐방)프로그램 참가자의 안전을 위한 여행자보험 가입에 필요한 고유식별정보(주민등록번호)를 처리하고 있음

2. 거부권리 : 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않으면 탐사(탐방)에는 참여할 수 없음

3. 고유식별정보의 수집·이용 처리에 동의하십니까?  ☐ 예  /  ☐ 아니오

제3자

제공 및 활용에 관한 동의

1. 제공받는 자 : 부여환경교육센터에서 이번 프로그램에 가입하는 1개 보험회사

2. 제공받는 자의 이용목적  : 여행자보험 가입을 위한 개인정보제공

3. 제공 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처

4. 제공받는 자의 보유 ․ 이용기간 : 보험혜택 완료시 파기

5. 거부권리 : 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않으면 탐사(탐방)에는 참여할 수 없음

6. 제3자제공 및 활용에 동의하시겠습니까?           ☐ 예  /  ☐ 아니오

※가족중

만 14세 미만 아동의 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함

[법적대리인동의서] 본인은 미성년자의 법적 대리인으로 부여환경교육센터의 탐사(혹은 탐방)활동 참가에 필요한 개인정보수집 및 이용에 동의합니다.

법적대리인 성명	(서명)
아동과의 관계

※『개인정보보호법』에 의하여 만14세 미만의 아동으로부터 개인정보 수집동의를 받으려면 보호자(법적대리인)의 동의를 받아야 합니다.

법적대리인의 개인정보는 만14세 미만의 아동과 관계를 확인하는 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

위의 내용을 충분히 이해하였으며, 2026년 부여환경교육센터의 탐사(혹은 탐방)중 안전사고에 대비한 여행자보험 가입에 필요한 개인정보 제공에 동의합니다.